Кетанов в таблетках — инструкция по применению

Инструкция по применению кетанова в таблетках, описание действия препарата, показания к применению таблеток кетанова, взаимодействие с другими лекарствами, применение кетанова (таблетки) при беременности. Инструкции: Кетанов в растворе;
Торговое название: Кетанов
Международное название: Кеторолак
Лекарственная форма: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг
Показания к применению:
Атс классификация:
M Средства, влияющие на опорно-двигательный аппарат
M01 Противовоспалительные и противоревматические средства
M01A Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства
M01A B Производные уксусной кислоты и родственные соединения
Фарм. группа:
Нестероидные противовоспалительные препараты. Уксусной кислоты производные. Код АТС M01AB15
Условия хранения:
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения:
3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия продажи: По рецепту
Описание:
Таблетки от белого до почти белого цвета, круглой, двояковыпуклой формы, покрытые пленочной оболочкой, с выдавленной надписью "KVT” на одной стороне.

Состав кетанова в таблетках

Одна таблетка содержит
Бір таблетканың құрамында

Активное вещество кетанова

кеторолака трометамина 10 мг
10 мг кеторолак трометамині

Вспомогательные вещества в кетанове

целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, оболочка: гидроксипропилметилцеллюлоза, макрогол-400, тальк очищенный, титана диоксид Е171
микрокристалды целлюлоза, жүгері крахмалы, коллоидты кремнийдің қостотығы, магний стеараты, қабығы : гидроксипропилметилцеллюлоза, макрогол-400, тазартылған тальк, титанның қостотығы Е171

Показания к применению таблеток кетанова

Болевой синдром умеренной выраженности.
Айқындылығы орташа ауыру синдромы

Противопоказания кетанова в таблетках

  • повышенная чувствительность к кеторолаку, к вспомогательным веществам или другим НПВС
  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в активной фазе или желудочно-кишечные кровотечения, образование язв или их перфорации в анамнезе
  • выраженная сердечная, печёночная недостаточность или активная фаза заболевания печени, почечная недостаточность средней и тяжелой степени (креатинин сыворотки крови > 160 мкмоль/л)
  • состояние после проведения аорто-коронарного шунтирования
  • подозрение или подтвержденное цереброваскулярное кровотечение
  • геморрагический диатез, нарушение свертывания крови
  • сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в т.ч. в анамнезе),
  • аллергические реакции, в том числе вызванные приемом НПВС, такие как астма, бронхоспазм, ринит, ангионевротический отек или крапивница, вызванные приемом НПВС (в анамнезе)
  • пациентам, принимающим ацетилсалициловую кислоту, другие НПВС, (включая селективный ингибитор циклооксигеназы-2), окспентифиллин, пробенецид или соли лития
  • гиповолемия, обезвоживание
  • кровотечения или высокий риск их развития (пациенты, в послеоперационном периоде, принимающие антикоагулянты, гепарин в дозе 2500-5000 единиц за 12 часов, больные гемофилией)
  • гиперкалиемия
  • беременность и период лактации
  • детский возраст до 16 лет
  • кеторолакқа немесе басқа ҚҚСД және препараттың қосымша заттарына жоғары сезімталдық
  • белсенді фазадағы АІЖ эрозиялы-ойық жаралы зақымдануы немесе асқазан-ішектік қан кетулері, сыртартқысында жара пайда болуы немесе тесілулер - айқын жүрек жеткіліксіздігі, бауыр жеткіліксіздігі немесе бауыр ауруының белсенді фазасы, орта және ауыр дәрежедегі ауырлықтағы бүйрек жеткіліксіздігі (қан сарысуы креатинині > 160 мкмоль/л)
  • аорто-коронарлық шунттау жасалғаннан кейінгі жағдай
  • расталған цереброваскулярлық қан кету немесе күдік болуы
  • геморрагиялық диатез, қан ұюының бұзылуы
  • бронхиальді демікпе, қайталанған мұрын және мұрын маңы қойнауларының полипозы, ацетилсалицил қышқылын немесе басқа да ҚҚСД (оның ішінде сыртартқысында) көтере алмаушылықтың бірігуі
  • ҚҚСД қабылдаудан туындаған (сыртартқысында) демікпе, бронхтың түйілуі, ринит, ангионевротикалық ісіну немесе есекжем сияқты аллергиялық реакциялар
  • ацетилсалицил қышқылын алушы, басқа да ҚҚСД (циклооксигеназа-2 іріктелген тежегішін қоса алғанда), окспентифиллин, пробенецид немесе литий тұзын алушы емделушілер
  • гиповолемия, сусыздану
  • қан кетулер немесе олардың дамуының жоғары қатері (операциядан кейін, антикоагулянттар қабылдайтын, гепаринді 12 сағатқа 2500-5000 бірлікте алушы емделушілер, гемофилиямен науқастар)
  • гиперкалиемия
  • жүктілік және лактация кезеңінде
  • 16 жасқа дейінгі балалық жаста

Побочные действия таблеток кетанова

  • сухость во рту, язвенный стоматит, тошнота, рвота, боль в желудке, ощущение переполнения желудка, гастрит, эзофагит, отрыжка, метеоризм, запор, диарея, панкреатит, обострение колита и болезнь Крона, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, в том числе перфорация или желудочно-кишечные кровотечения (мелена, рвота типа «кофейной гущи»)
  • беспокойство, нарушение зрения, в т.ч. нечеткость зрительного восприятия, неврит зрительного нерва, сонливость, бессонница, необычные сновидения, головокружение, головная боль, потливость, нервозность, парестезия, функциональные нарушения, патологическое мышление, депрессия, судороги, полидипсия, неспособность сосредоточиться, беспокойство, усталость, возбуждение, пространственная дезориентация, нарушения вкуса, миалгия, замешательство, галлюцинации, гиперкинез, потеря слуха, шум в ушах, асептический менингит (особенно у пациентов с имеющимися аутоиммунными нарушениями, такими как системная красная волчанка, заболевания соединительной ткани)
  • учащение мочеиспускания, олигурия, гипонатриемия, гиперкалиемия, боль в пояснице (с или без гематурии), повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, интерстициальный нефрит, задержка мочи, нефротический синдром, острая почечная недостаточность, азотемия, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), отеки почечного генеза
  • нарушения функции печени, гепатит, гепатомегалия, холестатическая желтуха, печёночная недостаточность
  • брадикардия, бледность, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда или инсульт
  • отек легких
  • тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия
  • пурпура, кожная сыпь, зуд, крапивница, фоточувствительность кожи, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, макулопапуллезные высыпания
  • аллергические реакции: анафилаксия или анафилактоидные реакции (боль и тяжесть в грудной клетке, бронхиальная астма, бронхоспазм, тахипноэ, отек гортани или диспноэ, отёк Квинке, буллезный дерматит, отеки век, периорбитальный отек)
  • послеоперационные кровотечения из ран, гематомы, носовые кровотечения, увеличение времени свертывания крови
  • астения, приливы, отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней), редко - отек языка, увеличение массы, лихорадка
  • бесплодие
  • ауыздың құрғауы, ойық жаралы стоматит, жүрек айнуы, құсу, асқазан ауыруы, асқазан толып кеткен сияқты сезінулер, гастрит, эзофагит, кекіру, метеоризм, іш қату, диарея, панкреатит, колиттің асқынуы және Крон ауруы, АІЖ эрозивті-ойық жаралы зақымдануы, оның ішінде тесілу немесе асқазан-ішектік қан кетулері (мелена, «кофе қоюы» түріндегі құсу)
  • мазасыздық, көрудің бұзылуы, оның ішінде анық көре алмау, көру жүйкесінің невриті, ұйқышылдық, ұйқысыздық, ерекше түс көрулер, бас айналуы, бас ауыруы, тершеңдік, ашушаңдық, парестезия, функциональді бұзылулар, патологиялық ойлау, депрессия, құрысулар, полидипсия, зейін шоғырландыра алмау, мазасыздық, шаршау, қозу, кеңістікте бағдар жоғалту, дәм сезу бұзылулары, миалгия, абыржу, елестеулер, гиперкинез, есту қабілетін жоғалту, құлақтағы шуыл, асептикалық менингит (әсіресе жүйелік қызыл жегі, дәнекер тіндердің аурулары сияқты аутоиммунды бұзылулары бар емделушілерде)
  • жиі несеп шығару, олигурия, гипонатриемия, гиперкалиемия, белдің ауыруы (гематуриямен немесе гематуриясыз), қан сарысуында мочевина концентрациясының және креатининінің жоғарылауы, интерстициальді нефрит, несеп іркілуі, нефротикалық синдром, жедел бүйрек жеткіліксіздігі, азотемия, гемолитико-уремиялық синдром (гемолитикалық анемия, бүйрек жеткіліксіздігі, тромбоцитопения, пурпура), шығу тегі бүйректік ісінулер
  • бауыр қызметі бұзылулары, гепатит, гепатомегалия, холестатикалық сары ауру, бауыр жеткіліксіздігі
  • брадикардия, бозару, артериялық гипертензия, жүрек жеткіліксіздігі, миокард инфарктісі немесе инсульт
  • өкпе ісінуі
  • тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия, агранулоцитоз, апластикалық анемия, гемолитикалық анемия
  • пурпура, тері бөртпесі, қышу, есекжем, терінің фотосезімталдығы, Стивенс-Джонсон синдромы, уытты эпидермальді некролиз (Лайелл синдромы), эксфолиативті дерматит, макулопапуллезді бөртпе
  • аллергиялық реакциялар: анафилаксия немесе анафилактоидты реакциялар (кеуде қуысы ауыруы және кеуде қуысын ауыр сезіну, бронхиальді демікпе, бронхтың түйілуі, тахипноэ, көмейдің ісінуі немесе диспноэ, Квинке ісінуі, буллезді дерматит, қабақ ісінулері, көз айналасының ісінуі)
  • жарақаттан операциядан кейінгі қан кетулер, гематомалар, мұрыннан қан кетулер, қан ұю уақытының ұлғаюы
  • астения, құйылулар, ісінулер (беттің, балтырдың, тобықтың, саусақтардың,табанның), сирек - тіл ісінуі, салмақ ұлғаюы, қызба
  • бедеулік

Особые указания к применению

Нежелательные эффекты можно свести к минимуму, используя наименьшую эффективную дозу в течение кратчайшего периода применения, необходимого для купирования болевого синдрома.

Использование у пожилых пациентов: у пожилых наблюдается повышенная частота развития побочных реакций после приема препарата (перфорация, желудочно-кишечные кровотечения), которые могут привести к смерти пациента. Данный возрастной риск относится к применению любого препарата из группы НПВС. По сравнению с молодыми взрослыми пациентами, у пожилых удлиняется период полувыведения его из плазмы вследствие снижения плазменного клиренса. Поэтому для этой группы населения лучше использовать более длительные интервалы между введением препарата (6-8 часов).

Со стороны респираторной системы: следует с осторожностью назначать препарат пациентам, страдающим бронхиальной астмой (в том числе в анамнезе), из-за риска развития бронхоспазма.

Использование у пациентов с нарушением функции печени: у пациентов с нарушением функции печени вследствие цирроза не наблюдалось каких-либо клинически значимых изменений клиренса или конечного периода полувыведения кеторолака.

Может наблюдаться повышение одного или нескольких показателей печеночных проб. Данные отклонения обычно носят временный характер, могут оставаться неизмененными или же прогрессировать при дальнейшем применении. В случае развития клинических симптомов, которые встречаются при заболеваниях печени, или при системных проявлениях применение препарата Кетанов следует прекратить.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Учитывая имеющиеся побочные эффекты препарата, такие как сонливость, головокружение, пространственная дезориентация, бессонница, усталость, нарушение зрения или депрессия, при их возникновении следует воздержаться от управления автотранспортом и работы с потенциально опасными механизмами.
Ауру симптомдарын бәсеңсітуге қажетті қолданудың тым қысқа кезеңі бойына ең төменгі тиімді дозаны пайдаланып, жағымсыз әсерлерді жоққа жақындатуға болады.

Егде емделушілерде пайдалану: ҚҚСД қабылдағаннан кейін емделуші өліміне алып келуі мүмкін жағымсыз реакциялар (асқазан-ішек қан кетулері және тесілу) дамуының жоғары жиілігі байқалады. Бұл жастағы қатер ҚҚСД барлық түрлерін қолданумен байланысты. Ересек жас емделушілермен салыстырғанда егде жастағыларда плазмалық клиренс төмендеуі салдарынан плазмадан жартылай шығарылу кезеңі ұзағырақ болады. Сондықтан тұрғындардың бұл тобы үшін препаратты енгізудің (6-8 сағат) ұзағырақ аралықтарын пайдаланған жөн.

Респираторлық жүйе тарапынан: бронхтүйілуі дамуы қаупінен препаратты бронх демікпесінен зардап шегетін (оның ішінде сыртартқысында) емделушілерге сақтықпен тағайындау керек.

Бауыр қызметі бұзылған емделушілерде пайдалану: цирроз әсерінен бауыр қызметі бұзылған емделушілерде кеторолак клиренсінің немесе жартылай шығарылуының ақырғы кезеңінің қандай да бір клиникалық маңызды өзгерістері байқалмады.

Бауыр сынамасының бір немесе бірнеше көрсеткішінің жоғарылауы бақылануы мүмкін. Бұл ауытқулар әдетте уақытша сипатта болады, өзгеріссіз қалуы да немесе қолдануды одан әрі жалғастырған жағдайда үдеуі де мүмкін. Бауыр ауруларында кездесетін клиникалық белгілері даму жағдайында немесе жүйелік көрініс берген кезде Кетанов қабылдауды тоқтату керек.

Дәрілік заттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері
Препараттың ұйқышылдық, бас айналу, кеңістіктікте бағдардан жаңылу, ұйқысыздық, шаршау, көрудің бұзылулары немесе депрессия сияқты жағымсыз әсерлерін ескере отырып, осындай жағымсыз құбылыстар байқалса, автокөлік басқару және қауіптілігі зор механизмдермен жұмыс жасаудан сақтану керек.

Дозировка и способ применения

Для перорального применения. Таблетки Кетанов назначают предпочтительно во время или после еды. Кетанов в таблетках по 10 мг рекомендуется только для непродолжительного использования (до 5 дней) и не рекомендуется для лечения хронических болей.

Взрослые и подростки старше 16 лет с массой тела, превышающей 50 кг. При необходимости применяют 10 мг каждые 4-6 часов. Не рекомендуется превышать дозу 40 мг в сутки.

При переходе с парентерального введения Кетанова, доза обеих лекарственных форм не должна превышать 90 мг (60 мг - для пожилых пациентов, больных с нарушением функции почек, а также пациентов с массой тела менее 50 кг) и при этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 40 мг. Пациенты должны быть переведены на пероральный путь введения в максимально короткий период.

Пожилые пациенты
Применение препарата пожилым пациентам может сопровождаться повышенным риском развития серьезных побочных реакций. Следует использовать наименьшую эффективную дозу в течение кратчайшего периода применения. Допускается использование более длительных интервалов между дозами, например, 6-8 часов. На фоне терапии нестероидными противовоспалительными средствами следует проводить регулярный контроль состояния пациента на случай возникновения желудочно-кишечного кровотечения.
Пероральді қолдануға арналған. Кетанов таблеткаларын тамақ уақытында немесе тамақтан кейінге тағайындаған жөн. Кетанов таблеткалары 10 мг-нан тек аз уақыт пайдалануға ғана (5 күнге дейін) ұсынылады және созылмалы ауыруларды емдеуге ұсынылмайды.

Ересектер және дене салмағы 50 кг-нан асатын 16 жастан үлкен жасөспірімдер
Қажет болған жағдайда әрбір 4-6 сағат сайын 10 мг-нан қолданады. Дозаны тәулігіне 40 мг-нан асыру ұсынылмайды.

Кетановты парентеральді енгізуден ауысарда екі дәрілік түрдің де дозасы 90 мг-нан аспауы тиіс, (60 мг – бүйрек қызметі бұзылған науқастарға, егде емделушілер үшін, сондай-ақ дене салмағы 50 кг-нан азырақ емделушілерге) және препараттың таблеткадағы дозасы ауысатын күні 40 мг-нан аспауы тиіс. Емделушілер енгізудің пероральді жолына ең қысқа мерзімде өткізілуі тиіс.

Егде емделушілер
Препаратты егде емделушілерде қолдану маңызды жағымсыз реакциялар дамуының жоғары қатерімен бірге жүруі мүмкін. Қолданудың тым қысқа кезеңінде тиімді дозаның барынша аз шамасын қолдану керек. Дозалар арасында ұзағырақ аралықтар пайдалануға, мысалы 6-8 сағат, рұқсат етіледі. Қабынуға қарсы стероидты емес дәрімен емдеу аясында емделушінің асқазан-ішек жолдарынан қан кету туындау жағдайына ұдайы бақылау жасау керек.

Взаимодействие с лекарствами

Следует ИЗБЕГАТЬ одновременного применения с препаратом Кетанов:
  • других НПВС, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2
  • антикоагулянтов (варфарин) и дезагрегантов, так как их совместное применение может вызвать кровотечение
  • препаратов лития, так как возможно отравление литием вследствие снижения его почечного клиренса и повышения концентрации в плазме крови
  • пробенецидом из-за увеличения уровня кеторолака в плазме крови, и удлинения периода его полувыведения
  • ПВС не следует применять в течение 8-12 дней после приема мифепристона, поскольку может снижаться эффективность мифепристона.
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении Кетанова со следующими лекарственными препаратами:

НПВС могут спровоцировать возникновение сердечной недостаточности, вследствие снижения скорости клубочковой фильтрации и увеличения уровня концентрации сердечных гликозидов в плазме крови при их одновременном применении.

Кетанов может снижать эффект гипотензивных средств и диуретиков, и как следствие увеличивается риск развития нефротоксического эффекта препарата.

Кетанов на 20% снижает диуретический эффект фуросемида, поэтому следует с особой осторожностью назначать препарат пациентам с декомпенсацией сердечной деятельности.

Существует повышенный риск возникновения почечной недостаточности при одновременном применении Кетанова с ингибиторами ангиотензин-конвертирующего фермента.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении Кетанова с циклоспорином, такролимусом из-за повышенного риска возникновения нефротоксических эффектов.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с кортикостероидами из-за повышенного риска возникновения язв или желудочно-кишечных кровотечений.

Возрастает риск желудочно-кишечных кровотечений при одновременном приеме с антитромбоцитарными средствами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.

Вследствие повышенного риска развития кровотечения при одновременном применении с окспентифиллином, такой комбинации следует избегать.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с метотрексатом, так как возможно повышение его гепато- и нефротоксичности.

У пациентов, принимающих хинолоны, может повышаться риск развития судорог.

Препарат не изменяет связывание дигоксина, варфарина, парацетамола, фенитоина и толбутамида с белками крови. Вследствие того, что кеторолак имеет низкую концентрацию в плазме, предполагается, что препарат не вытесняет существенным образом другие лекарственные вещества, связанные с белками плазмы.
Кетанов препаратымен бір мезгілде қолданудан АУЛАҚ БОЛҒАН ЖӨН:
  • циклооксигеназа-2 іріктелген тежегішін қоса алғандағы, басқа да ҚҚСД
  • антикоагулянттармен (варфарин) және дезагреганттар, бірге қолдану қан кетулерін туындатуы мүмкін
  • литий препараттарымен, литиймен улану салдарынан литийдің бүйректік клиренсі төмендеуі және қан плазмасындағы оның концентрациясы жоғарылауы мүмкін
  • қан плазмасында кеторолак деңгейі, сондай-ақ оның жартылай шығарылу кезеңі ұлғаятындықтан пробенецидпен
  • мифепристонның әсері төмендейтін болғандықтан, мифепристонды қабылдағаннан кейін 8-12 күн бойы ҚҚСД қабылдауға болмайды.
Кетановты келесі дәрілік препараттармен бір мезгілде бірге қолданғанда сақтық жасау керек:

ҚҚСД бір мезгілде қолданғанда қан плазмасында жүрек гликозидтерінің концентрация деңгейі ұлғаюы, шумақтық сүзіліс жылдамдығы төмендеуі салдарынан жүрек жеткіліксіздігі туындауына шалдықтыруы мүмкін.

Кетанов гипотензивті дәрілер мен диуретиктердің әсерін төмендетуі мүмкін және соның салдарынан препараттың нефроуыттылық әсері даму қатері ұлғаяды.

Кетанов фуросемидтің диуретикалық әсерін шамамен 20%-ға төмендетеді, сондықтан жүрек қызметі қалпына келмейтін емделушілерге препаратты ерекше сақтықпен тағайындау керек.

Кетановты ангиотензин-конвертирлеуші фермент тежегіштермен бір мезгілде қолданғанда бүйрек жеткіліксіздігі туындаудың қатері жоғарылайды.

Нефроуыттылық пайда болу қатері жоғарылығынан Кетановты циклоспоринмен, такролимуспен бір уақытта қолданудан абай болу керек.

Асқазан – ішек ойылуы немесе қан кетулері туындау қатері жоғарылығына байланысты, кортикостероидтармен бір мезгілде қолданғанда сақтық жасау керек.

Антитромбоцитарлық дәрілермен және серотонинді кері қармаудың іріктеп тежегіштерімен бір уақытта қабылдағанда асқазан – ішек қан кетулері қатері жоғарылайды.

Окспентифиллинмен бірге қолданғанда қан кету бейімділігі жоғары болғандықтан бұл біріктірілімнен бас тарту қажет.

Гепато- және нефроуыттылығы жоғарылауы мүмкіндігіне байланысты метотрексатпен бір мезгілде қолдануда сақ болу керек.

Хинолондар қабылдайтын емделушілерде құрысудың даму қатері жоғарылайды.

Препарат дигоксин, варфарин, парацетамол, фенитоин және толбутамидтің қан ақуыздарымен байланысуын өзгертпейді. Кеторолактың плазмадағы концентрациясы төмен болғандықтан, препарат плазма ақуыздарымен байланыстағы басқа дәрілік заттарды айтарлықтай ығыстырып шығармайды.

Передозировка кетановым в таблетках

Симптомы: головная боль, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, желудочно-кишечные кровотечения, редко - диарея, нарушение ориентации, возбуждение, кома, сонливость, головокружение, шум в ушах, потеря сознания, судороги. При тяжелом отравлении возможны острая почечная недостаточность и нарушение функции печени.

Лечение: симптоматическая терапия. При приеме потенциально опасной для жизни дозы необходимо сделать промывание желудка, принять внутрь активированный уголь.

При необходимости проводится мониторинг функций жизненно-важных функций организма и другие лечебно-диагностические мероприятия с учетом клинического состояния пациента.
Симптомдары: бас ауыруы, жүрек айнуы, құсу, эпигастральді аумақтағы ауырулар, асқазан-ішектен қан кетулері, сирек - диарея, бағдарсыздық, қозу, кома, ұйқышылдық, бас айналу, құлақтағы шуыл, естен тану, құрысулар. Ауыр улануда жедел бүйрек жеткіліксіздігі және бауыр қызметі бұзылуы болуы мүмкін.

Емі: симптоматикалық ем. Препараттың өмірге қауіпті мөлшерін қабылдағаннан кейін бір сағат ішінде белсенділендірілген көмір қабылдау керек.
Қажет болғанда организмнің өмірлік маңызы зор қызметтеріне мониторинг жүргізіледі және емделушінің клиникалық жай-күйін ескере отырып басқа да емдік-диагностикалық шаралар жүргізіледі.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Кеторолака трометамин быстро и полностью всасывается после перорального приема. Максимальная концентрация в плазме составляет 0.87мкг/мл через 50 минут после приема разовой дозы 10 мг. Более 99% кеторолака связывается с белками плазмы.

Фармакокинетика кеторолака у людей после введения разовой и многократных доз носит линейный характер. Равновесная концентрация препарата в плазме крови устанавливается через 1 день после четырехкратного введения. Не было отмечено изменений фармакокинетики после приема препарата при хронических заболеваниях. После введения разовой внутривенной дозы объём распределения составляет 0.25 л/кг, период полувыведения - 5 часов, клиренс 0.55 мл/мин/кг.

91.4% кеторолака и его метаболитов (конъюгатов и п-гидроксиметаболита) выводится с мочой, остальная часть выводится с фекалиями.

Период полувыведения из плазмы в среднем составляет 5.4 часа. У пожилых пациентов (в возрасте 72 лет) период полувыведения составляет 6.2 часа. Богатая жирами пища снижает уровень, но не влияет на полноту всасывания, антациды также не влияют на величину всасывания кеторолака.
Пероральді қабылдаудан кейін кеторолак трометамині жылдам және толық сіңеді. Бір реттік 10 мг дозасын қабылдағаннан 50 минуттан соң плазмадағы ең жоғары концентрациясы 0.87мкг/мл құрайды. Кеторолактың 99% астамы плазма ақуыздарымен байланысады.

Бір реттік және көп реттік дозасын ендіргеннен кейінгі кеторолактың адамдардағы фармакокинетикасы дозаға байланысты сипатта болады. Препараттың қан плазмасындағы тепе-тең концентрациясы төрт реттік енгізуден 1 күн өткеннен кейін орнығады. Препаратты созылмалы ауруларда қабылдағаннан кейін фармакокинетикасында өзгерістер белгіленген жоқ. Бір реттік көктамырішілік енгізуден кейін таралу көлемі 0.25 л/кг құрайды, жартылай шығарылуы – 5 сағат, клиренс 0.55 мл/мин/кг.

Кеторолактың 91.4% және оның метаболиттері (конъюгаттар мен п-гидроксиметаболит) несеппен, қалған бөлігі нәжіспен шығарылады. Плазмадан жартылай шығарылу кезеңі орташа алғанда 5.4 сағатты құрайды. Егде емделушілерде (72 жас шамасында) жартылай шығарылу кезеңі 6.2 сағатты құрайды. Майы көп тамақ деңгейін төмендетеді, бірақ толық сіңуіне әсер етпейді, сондай-ақ антацидтер де кеторолактың сіңу шамасына әсер етпейді.

Фармакодинамика

Кетанов – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), обладает анальгезирующим, противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Кеторолака трометамин ингибирует синтез простагландинов путем неселективного угнетения активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, главным образом в периферических тканях.
Кетанов – қабынуға қарсы стероидты емес дәрі (ҚҚСД), ауырғанды басатын, қабынуға қарсы және орташа ыстық түсіретін әсері бар. Кеторолак трометамині ЦОГ-1 и ЦОГ-2 белсенділігін іріктемей басу жолымен простагландиндер синтезін ең бастысы, шеткергі тіндерде тежейді.

Упаковка и форма выпуска

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из фольги алюминиевой. По 2 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.
Алюминий фольгадан жасалған пішінді ұяшықты қаптамаға 10 таблеткадан салынған. 2 немесе 10 пішінді ұяшықты қаптама медицинада қолданылуы жөнінде мемлекеттік және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге картон пәшкеге салынған.